【前立腺肥大の最新治療】TURP手術は日帰り可能、薬による治療でも改善する

【前立腺肥大の最新治療】TURP手術は日帰り可能、薬による治療でも改善する

前立腺肥大症は、男性の高齢者はほぼ全員がかかる、といわれるほど有病率が高い病気です。尿の出が悪い、トイレの回数が増えたなどの不快症状がくり返されたら、専門医に相談しましょう。問診、検査、薬物療法、手術療法と、回復までの流れをご説明しましょう。【解説】古堅進亮(新都心クリニック東京前立腺センター院長)


前立腺肥大が軽症の場合は、生活習慣の改善でよくなる

 中年以降の男性が抱える症状で多いのが、前立腺肥大症による排尿障害です。
 前立腺肥大症は、男性の高齢者はほぼ全員がかかる、といわれるほど有病率(人口に対する疾病の頻度)が高い病気です。
 しかし、有病率が高いわりには敬遠されがちで、泌尿器科にかかることに抵抗がある男性が多く、前立腺肥大症の検査や治療についても、あまり知られていないのが現状です。

 だからこそ、「尿の出が悪い」「トイレの回数が増えた」など、排尿の不快症状がくり返されるようなら、早めに専門医の診断を受けて、適切な治療を受けることが大切なのです。
 前立腺肥大を放置して、つらい症状に生涯悩み続けないためにも、前立腺肥大症を治す正しい知識を持つことが必要です。

 今回は、私が院長を務めるクリニックで行っている問診、検査、薬物療法、手術療法と、回復までの流れをご説明しましょう。
 まず「問診」ですが、年齢や既往歴(心臓病、高血圧、糖尿病、緑内障の有無など)と、実際に排尿で困っている症状や進行状態を問診で確認します。
 事前に、患者さんに「国際前立腺症状スコア」を記入してもらい、それを確認することもあります。
 問診で症状を確認した後に、いくつかの「検査」を受けてもらいます。

 最初にエコー検査(超音波検査)を受けてもらい、前立腺の大きさ、結石の有無を調べます。この検査で、良性の前立腺肥大か、悪性の前立腺ガンかの判別もつきます。

 次に、尿流測定(排尿時の尿の勢いを測定する検査)と、残尿測定(排尿後の残尿量をエコーで見る検査)を行います。
 ここまでの一連の検査が終わったら、直腸診の「診察」を受けてもらいます。
 直腸診では、医師が肛門に指を入れて、直接、前立腺の大きさや硬さを確認します。最近は直腸診を省略する泌尿器科医も多いのですが、かなり正確な診断が下せるので当院では必須項目としています。

 さらに、必要に応じてMRI(磁気共鳴画像)検査や内視鏡検査で、尿道や膀胱への前立腺の圧迫を見る検査が行われます。
 以上の検査の結果、軽症の前立腺肥大症と判断される場合は、食生活や飲酒など生活習慣の改善を試みながらの「経過観察」となります。

前立腺肥大症の薬は、抗コリン剤、還元酵素阻害剤、受容体遮断剤、ザルティア錠がある

 検査をして、中等度と判断される場合や、経過観察をしても症状の改善が見られない場合は、「薬物療法」の治療を開始します。
 前立腺肥大症の薬は、膀胱の過敏症を抑える「抗コリン剤」、前立腺を小さくする「還元酵素阻害剤」、交感神経の緊張を取る「受容体遮断剤」が主なものです。今年度からは、EDの治療薬と同じ成分で前立腺の血流をよくする薬(ザルティア錠)も使えるようになりました。

 薬物療法でも効果が見られない場合や、重症の人には「手術療法」が検討されます。
 昔のような開腹手術は行われず、現代は、レーザーやラジオ波、内視鏡を使った手術が行われます。

 当院では内視鏡を使う最新手術である「経尿道的前立腺切除術」、略して「TURP」を行います。
 TURPは、肥大した前立腺を内視鏡で見ながら、内視鏡の先端に取りつけた電気メスで、肥大した患部を切り取る手術です。麻酔をかけて行うため、痛みはほとんどありません。

 この手術のポイントは、肥大した内腺のみをきれいに切除することです。内腺に癒着している外腺を、傷つけず、ギリギリのところで切り離す技術が必要です。結石を発見すれば、それも取り除きます。

 その結果、完成度が高く、症状の再発も極めて少ない前立腺肥大症の手術が可能になるのです。出血が少なく、痛みもほとんどない、体への負担が少ない点も大きな利点でしょう。

TURP手術は日帰り手術 尿の出がよくなり勃起力もよみがえる

 当院で行うTURPは、入院をしないで済む「日帰り手術」です。手術の2時間後から、歩行も飲水も可能です。
 手術当日は尿道に管を入れたまま、クリニックの近くのホテルに宿泊していただき、翌朝、管を外して自力で排尿できることが確認できれば、その足で職場に戻ることもできるのです。

 手術から10日前後で、症状の改善を実感できるはずです。2~3ヵ月後には、排尿状態が完全に元に戻るでしょう。
 水道の蛇口をひねるやいなや勢いよく流れ出る水のように、おしっこが快適に出るようになったと喜ぶ、高齢の患者さんがたくさんおられます。

 排尿状態が若返るだけでなく、それに伴い体力が向上したり、勃起力が甦ったりすることも少なくありません。
 手術を受けて排尿トラブルから解放された患者さんたちは、生活の質が格段に上がり、実際に仕事に趣味に再び活躍の場を広げています。

 最後になりますが、そもそもTURPは難しい手術です。日帰り手術ともなると、医師に熟練が求められます。希望する場合は、臨床経験が豊富な、ベテランの医師がいる病院を選択することが望ましいでしょう。

TURP手術に力を入れている古堅先生

急増中【前立腺炎との違いは?】そもそも前立腺肥大とは?

※これらの記事は、マキノ出版が発行する『壮快』『安心』『ゆほびか』および関連書籍・ムックをもとに、ウェブ用に再構成したものです。記事内の年月日および年齢は、原則として掲載当時のものです。

※これらの記事は、健康関連情報の提供を目的とするものであり、診療・治療行為およびそれに準ずる行為を提供するものではありません。また、特定の健康法のみを推奨したり、効能を保証したりするものでもありません。適切な診断・治療を受けるために、必ずかかりつけの医療機関を受診してください。これらを十分認識したうえで、あくまで参考情報としてご利用ください。

この健康情報のエディター

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