たんぱく質は量より質を見直すことが大事
慢性腎臓病（ＣＫＤ）を悪化させないためには、尿毒素をためないこと、そして炎症を抑えることがカギとなります。
そのために心がけることとして、食事で腸内環境を整えることがとても重要です。
尿毒素は腸内細菌によって作られます。
その原料となるのはたんぱく質です。
一般的に、腎臓病の食事療法では、たんぱく制限が重要視されます。
しかし私は、たんぱく質の量より質を見直すことが大事だと考えています。
例えば、
①ハム・ウィンナー・ベーコンなどの加工肉②良質なエサを食べて育った牛肉や近海で捕れた魚③豆腐や納豆など植物性の食品、では同じ量のたんぱく質をとったとしても、質が全く異なります。
腸内環境を悪くして尿毒素を増やすのは圧倒的に①。
そして、②の動物性より③の植物性のほうが、腸への負担は少なくなります。
また、腎機能が衰えると、尿から排泄されるべきリンが排泄されず、血中濃度が上がります。
リンの濃度が上がると、動脈硬化を招いたり、骨の形成に支障を来したりします。
リンを調整する腎臓の負担を減らすためにも、リンのとり過ぎには注意しなければなりません。
リンを多く含むのも、たんぱく質です。
これも、動物性より植物性のほうが排泄されやすいということが、研究でわかっています。
なお、リンは市販の弁当や加工食品などにも入っているので、注意が必要です。
「ｐH調整剤」と表示されている食品添加物などが、リン（無機リン）に該当します。
このリンは、動物性のたんぱく質よりもさらに排泄されにくいのです。
微量でも腎臓への負担が大きくなります。
たんぱく質は、納豆や豆腐などの植物性を中心に、動物性なら近海の小魚などをとり、加工肉や加工食品はできるだけ控えるようにしましょう。
もちろん、便秘を防ぐことも重要です。
腎臓病になるとカリウム制限のため、生野菜を食べないという人がいます。
しかし、腎機能（ＧＦＲ）がＧ3b（30〜44）までで、カリウム値が正常なら、制限する必要はありません。
むしろ野菜で食物繊維をとり、便秘にならないように注意すべきです。
カリウム値が高めの人の場合、野菜はゆでたり、煮たりして食べるか、生なら小皿に少量程度とるといいでしょう。
また、小麦（パン、うどん、パスタなど）、乳製品（牛乳、アイスクリームなど）、砂糖、スナック菓子などは、腸の炎症を引き起こしやすいので控えてください。
小麦はＩｇＡ腎症（腎臓にＩｇ Ａという物質が付着して炎症を起こす病気）との関連も指摘されています。
農薬を使った野菜や果物、遺伝子組み換え食品、化学調味料、食品添加物の多い加工食品も、腸内細菌にダメージを与えるので避けてください。
塩分も質が重要です。
とり過ぎは禁物ですが、ミネラル豊富な自然塩を適度にとることは、エネルギー維持のために必要です。
解毒作用のある梅干し（塩分制限がある場合は、梅肉エキス）やラッキョウ、乳酸菌を多く含むみそやぬか漬けなどの発酵食品もお勧めです。
腎機能が18から28へと大幅に回復した
では、腸にいい食事をとり、腎臓病の悪化を防いでいる症例を２例紹介しましょう。
●Ａさん（72歳・男性）
Ａさんは２年前にクレアチニン値が３.６mg／ｄL（男性の基準値は０.６〜１.１mg／ｄL）まで上がり、他院で透析を勧められていました。
腎機能は14.４（基準値は60未満）で、末期腎不全の状態でした。
しかし、カリウム値は正常だったので、私は生野菜を適量食べるようアドバイス。
砂糖を含む佃煮は梅干しに替え、パンや加工食品、それまで毎日食べていた甘いお菓子を控えてもらいました。
以前から飲んでいた経口吸着薬（クレメジン）と痛風薬は継続しています。
２年後の現在、Ａさんのクレアチニン値は３.２mg／ｄLと少し改善。
腎機能は17に回復しました。
透析をすることなく、毎日元気に過ごしておられます。
●Ｂさん（68歳・男性）
Ｂさんは、ネフローゼ症候群（血中の低たんぱく状態）から慢性腎臓病となり、３年前に来院しました。
主なたんぱく質である血中アルブミンの値は１.３ｇ／ｄL（基準値は３.９〜５.２ｇ／ｄL）、へモグロビン値は７.８ｇ／ｄL（男性の基準値は13〜17ｇ／ｄL）、腎機能は18.47といずれもかなり低下した状態でした。
薬は自己判断でやめてしまい、食事は玄米食とイモ、野菜しか食べていないといいます。
そこで、遅延型アレルギー検査（食物摂取後、数時間から数週間後に現れるアレルギーの検査）で陽性だった卵、ショウガ、小麦を避け、質のいいたんぱく質を含む通常食に変えてもらいました。
貧血改善のため、玄米より消化のいい５分づき米で栄養補給を図り、増血剤の注射も行っています。
その結果、現在は貧血が改善し、へモグロビン値は12ｇ／ｄLまで回復。
アルブミン値は２.６ｇ／ｄL、腎機能は28.64まで戻りました。
この２人のように腎機能がG4（15〜29）やG5（15未満）まで進むと、本来は、腎機能の悪化は一気に加速します。
それが回復傾向にあるというのは奇跡的なことです。
腸が喜ぶ食生活が腎臓にもいかによいか、おわかりいただけると思います。
