医療情報を、分かりやすく。健康寿命を、もっと長く。医療メディアのパイオニア・マキノ出版が運営

【便が出ない】女性だけの頑固な便秘 "直腸性便秘" 排便姿勢と食事のコツはこれ

【便が出ない】女性だけの頑固な便秘 "直腸性便秘" 排便姿勢と食事のコツはこれ

一般的に便秘といえば、大腸の動きが低下して起こる弛緩性の便秘を指します。しかし、最近注目を集めているのが、腸の出口付近に便がたまる、便意はあるのに便が出ない、「直腸性便秘」です。その中でも、女性しかならない「直腸瘤」は、治りにくい、やっかいな便秘です。【解説】山名哲郎(東京山手メディカルセンター部長)


解説者のプロフィール

山名哲郎
1961年東京生まれ。秋田大学医学部卒業。社会保険中央総合病院大腸肛門病センター部長などをへて、現職に至る。専門は大腸・肛門病。特に機能疾患(便秘、便失禁)の診断と治療を専門とする。著書に、『スーパー便秘に克つ! 』(文藝春秋)などがある。

便意がない弛緩性便秘、便意があるのに出ない直腸性便秘

 女性の中には、がんこな便秘に悩まされている人も多いでしょう。一般的に便秘といえば、大腸の動きが低下して起こる弛緩性の便秘を指します。しかし、最近にわかに注目を集めているのが、腸の出口付近に便がたまる直腸性便秘です。その中でも、女性しかならない直腸瘤は、治りにくい、やっかいな便秘です。

 便秘は大きく分けると、腸管に病変(ガンや炎症など)があって起こる器質性便秘と、病変がないのに起こる機能性便秘があります。機能性便秘には、先に書いた弛緩性便秘、直腸性便秘のほかに、ストレスなどで腸が敏感になって起こるけいれん性便秘があります。

 その中で、便秘全体の7割を占めるのが弛緩性便秘、残りの2〜3割を占めるのが直腸性便秘です。つまり、がんこな便秘のほとんどは、弛緩性か直腸性の便秘ということになります。しかし両者は、まったく違うタイプの便秘です。
 弛緩性便秘は、腸の蠕動運動(内容物を先へと送り出す腸の働き)が弱くなって起こる便秘で、便を直腸まで送ることができません。
 便は、直腸に届いて初めて便意を催します。弛緩性便秘は、便が直腸まで届かないので便意はあまりありません。しかし、大腸を刺激するタイプの便秘薬を飲むと、便が直腸まで動いて、便意を感じるようになります。

 ですから、便秘薬を飲まないと3日も4日も便が出ないという人は、たいてい弛緩性便秘です。それをくり返すうちに、だんだん薬の刺激になれて、薬が効かなくなってきます。
 一方の直腸性便秘は、便意があって毎日トイレに行くけれど、いくら息んでもなかなか便が出ないという便秘です。便は直腸まで送られているのですが、うまく排便されないので少量しか出ず、いつも残便感があります。

 その理由として挙げられるのが、骨盤底筋(骨盤内の臓器を下から支えている筋肉群)の緊張です。スムーズに排便するためには、骨盤底筋が緩み、肛門も緩まなければなりません。ところが、骨盤底筋が緊張していると、息んだときに肛門に力が入ってしまうのです。

 また、便を押し出すには腹圧が必要ですが、腹筋の弱い女性や高齢者は腹圧をうまくかけられず、直腸に便がたまりやすくなります。
 こうして便が出にくくなると、排便のたびに強く息むようになります。その結果起こるのが、直腸瘤です。

直腸瘤の画像

直腸瘤を防ぐ「正しい排便」のやり方

 直腸瘤は、女性特有の便秘です。息んだときに、直腸の壁が膣側にポケットのように膨らんで、そこに便がたまってしまうものです。

 女性の体は、直腸と膣壁が背中合わせになっています。本来、膣の壁はしっかり膣を支えているものですが、出産や加齢に伴って、だんだん弱くなってきます。すると、排便で息んだときに、直腸が膣壁を押して前に突き出してきます。そこに便がたまるため、いくら息んでも便が出ないのです。

 直腸瘤になると、便意はあるのに出ないので、長くトイレで息んだり、何度もトイレに行くようになります。それが余計に直腸瘤を悪化させたり、痔になる原因をつくったりします。
 こうした症状から直腸瘤の診断はほぼつきますが、きちんと鑑別するためには、排便造影検査を行います。肛門からバリウムを注入して排便のときのように息むと、直腸がポケット状に膣のほうに膨らむので、すぐに診断がつきます。

 直腸性便秘と診断されたら、バイオフィードバック療法やバルーン訓練で、息んだときの力の入れ方や腹圧のかけ方などを訓練、適切な薬などで排便をコントロールします。直腸瘤がひどい場合は、手術になりますが、膣の壁を縫う手術なので、術後に性交痛などが出ることもあり、勧められないケースもあります。

前かがみで排便するとスルッと出やすい

 こうしたがんこな便秘は、日常生活の中で排便コントロールをしていかなければなりません。その有効な方法が、次に紹介する排便法です。

 便は直腸を通って肛門に下りていきますが、直腸と肛門の角度はほぼ直角です。しかし息むとその角度が広がり、便が排泄されやすくなります。ところが直腸瘤があると、その角度が開きにくく、息んでも力が前(膣)のほうに抜けるので、下に押し出す力が働かなくなってしまいます。

 そこで、排便の姿勢を少し変えます。便座に座ったら、前屈みの姿勢になります。こうすると直腸と肛門の角度が広がり、便が下方に出やすくなります。かかとを少し上げ、おなかを手で押さえて軽く息むと、おなかに力が入りやすく、腹圧が外に逃げません。
 このとき強く息み過ぎると、肛門が緊張して、かえって出にくくなります。排便するときは肩の力を抜き、リラックスしてください。
 深呼吸でゆっくり長く息を吐くと、リラックスして肛門の緊張が解け、排便しやすくなります。また、ティッシュペーパーを折り畳んで鼻に当てたりするとリラックスできるという人もいます。

 直腸瘤の人は、長く息んでも出るわけではないので、3〜5分、軽く息んで出ないようなら、いったん切り上げましょう。便意を感じたら、また行けばいいのです。

 こうした排便法のほかに、いくつか気を付けてほしいことがあります。
 まず、便秘薬を正しく使うことです。便秘薬には腸を刺激するタイプの下剤(センナなど)と、便の水分を増やして軟らかくするタイプの下剤(酸化マグネシウム)があります。直腸瘤は腸の動きが悪いわけではないので、刺激するタイプの下剤ではなく、酸化マグネシウムのほうが効果があります。いま、刺激タイプを使っている人は、段階的に薬を変えていきます。

 便秘によいとされている不溶性の食物繊維(ゴボウやイモ類など)も、あまりお勧めできません。便のカサを増やして、出口に便がたまりやすくなるからです。むしろ、海藻類やキノコ類、果物など、水溶性の食物繊維をたくさん取ってください。

 直腸瘤をはじめとする直腸性便秘は、そのがんこさから、テレビで「スーパー便秘」として取り上げられました。しかし弛緩性便秘でも、下剤が効かなくなると非常にがんこな便秘になります。また、弛緩性と直腸性の混合タイプの便秘もあります。
 大事なことは、自分の便秘がどのタイプか知って、正しく対処することです。しつこい便秘の人は、一度病院を受診して、自分の便秘のタイプを知るといいでしょう。

※これらの記事は、マキノ出版が発行する『壮快』『安心』『ゆほびか』および関連書籍・ムックをもとに、ウェブ用に再構成したものです。記事内の年月日および年齢は、原則として掲載当時のものです。

※これらの記事は、健康関連情報の提供を目的とするものであり、診療・治療行為およびそれに準ずる行為を提供するものではありません。また、特定の健康法のみを推奨したり、効能を保証したりするものでもありません。適切な診断・治療を受けるために、必ずかかりつけの医療機関を受診してください。これらを十分認識したうえで、あくまで参考情報としてご利用ください。

この健康情報のエディター

関連するキーワード


直腸性便秘 便秘

関連する投稿


【ビックリ】86歳の白髪頭に黒髪が生えた!若々しさの秘訣は「甘酒寒天」

【ビックリ】86歳の白髪頭に黒髪が生えた!若々しさの秘訣は「甘酒寒天」

甘酒や甘酒寒天をとり始め、1年ほど経ったころから、変化が現れました。黒い髪が生え、頭髪全体が、明らかに黒っぽくなってきたのです。白髪よりも、黒髪のほうが目立って増えてきて、もうほとんど黒髪に近いほど。なじみの美容師さんから、「髪が黒くなりましたね!」と、驚かれました。【体験談】大谷美智子(無職・86歳)


便秘や痔の改善におすすめ!腸から健康になる食事は「甘酒寒天」

便秘や痔の改善におすすめ!腸から健康になる食事は「甘酒寒天」

便秘を食事で改善しようとする際に、重要なのが、食物繊維です。寒天は、水溶性と不溶性、両方の食物繊維を含むため、機能性食品として、大変理想的です。甘酒は発酵食品ですから、まさに微生物のかたまりです。腸内に入ると、乳酸菌などの善玉菌を増やします。痔の改善にも、いい効果が上がっています。【解説】平田雅彦(平田肛門科医院院長)


【酢ニンジン】娘の便秘はコレで撃退!私は頭皮の吹き出物と抜け毛が改善

【酢ニンジン】娘の便秘はコレで撃退!私は頭皮の吹き出物と抜け毛が改善

私が忙しくなり、酢ニンジンを作りおきできなかった時期がありました。すると、長女が再び便秘になってしまいました。そこで、慌てて酢ニンジンを作って食べさせたところ、すぐにお通じが戻ってきたのです。私自身も、子供といっしょに酢ニンジンを食べて、その効果を実感しています。【体験談】市村芽衣子(仮名・主婦・44歳)


トイレの時間が長い夫…便の出を良くした食べ物はシンプル「酢キャベツ」

トイレの時間が長い夫…便の出を良くした食べ物はシンプル「酢キャベツ」

わが家の酢キャベツは塩や砂糖などの調味料は、いっさい加えません。キャベツと酢だけしか使わない、シンプルな酢キャベツです。夫は、酢キャベツで便通が改善しました。夫の場合は、便秘というよりも、便の出が悪いタイプでした。そのため、毎朝30分近くトイレにこもることもあったほどです。【体験談】中町治美(仮名・自営業・59歳)


トイレが遠い・残尿感が「オクラ水」で解決!尿量が増えてむくみも取れた

トイレが遠い・残尿感が「オクラ水」で解決!尿量が増えてむくみも取れた

私の場合、腎臓が一つしか働いていないため、排尿の回数が1日3~4回しかありませんでした。ところが、オクラ水を飲み始めてからは、排尿回数が倍増しているのです。さらに、1回に出る尿の量も増えています。おかげで、トイレから出たあとは残尿感もなく、スッキリ爽快です。【体験談】田中美千子(健康管理士一般指導員・61歳)


最新の投稿


【スタンフォード式】疲労回復にいい食べ物・疲れない食事術を大公開!

【スタンフォード式】疲労回復にいい食べ物・疲れない食事術を大公開!

久々に帰国して驚いたのは、日本で普通に食事をすると、アスリートのための食事とは真逆で、疲労をためてしまう食事が多いということでした。特に気になったのは、砂糖があふれかえっていることです。糖質(炭水化物)の摂取も多いですね。【解説】山田知生(スタンフォード大学スポーツ医局アソシエイトディレクター・アスレチックトレーナー)


布施博が脊柱管狭窄症を克服!足の激痛と歩行困難から救った方法とは?

布施博が脊柱管狭窄症を克服!足の激痛と歩行困難から救った方法とは?

腰の辺りから肩甲骨の下辺りまで指圧しても、せいぜい3分程度しかかかりません。実際にやってみると、これがすごく気持ちいいんです!こわばっていた筋肉がほぐれていくのを実感できます。なにしろ、脊柱管狭窄症の症状が目に見えてよくなりましたね。右足に感じていた激痛が、すっかり治まったんです。【体験談】布施博(俳優)


金属音のような耳鳴りが「酢タマネギ」で大改善した!納豆を入れるのがお勧め

金属音のような耳鳴りが「酢タマネギ」で大改善した!納豆を入れるのがお勧め

作った酢タマネギを、毎朝食べている納豆に混ぜて食べています。酢タマネギを混ぜる量は、私はカレースプーンに2杯、妻は1杯です。こうして毎日の朝食で酢タマネギを食べ続けていたら、耳鳴りの音が徐々に小さくなってきたのです。3ヵ月後には、日中はほとんど気にならなくなりました。【体験談】鈴木興起(無職・80歳)


老廃物を排出してむくみ改善!心身がスッキリする「塩カイロ」の作り方 ・やり方

老廃物を排出してむくみ改善!心身がスッキリする「塩カイロ」の作り方 ・やり方

今回、むくみの予防と改善のためにお勧めするのが「塩カイロ」です。塩カイロは、塩灸をアレンジした、手軽なセルフケアです。塩カイロは、お尻にある尾骨を温めます。尾骨周辺を塩カイロで温めることにより、こりやゆがみが解消し、自律神経のバランスが整って、血液やリンパの流れが改善するのです。【解説】宮本啓稔(新宿西口治療院院長)


【炭酸水パックの美肌効果】ペットボトルでもOK?濃度(ppm)の目安はある?

【炭酸水パックの美肌効果】ペットボトルでもOK?濃度(ppm)の目安はある?

炭酸水につかると、その部位の毛穴から炭酸が浸透。体内で毛細血管に入り、血管内の酸素を細胞に送り出します。これを体が察知すると「酸素が足りていない」と勘違い。炭酸水につかっている部位に酸素を供給しようと、血液がドッと流れてきます。こうして血管が拡張され血流が改善するのです。【解説】齋藤真理子(山本メディカルセンター院長)