【市販薬】過活動膀胱や前立腺肥大の症状を一時的に抑えたいときはこの薬

　いわゆる「トイレが近い」状態を、頻尿と言います。
　一般的な排尿回数は、１日４〜６回で、夜間は０〜１回です。これを超えたら、ただちに頻尿というわけではありませんが、１日８〜10回、夜間２回以上になると、頻尿と言われるようになります。

　頻尿の原因として多いのは、女性では過活動膀胱、男性では前立腺肥大症などです。
　過活動膀胱は、膀胱が過敏になって収縮しやすくなるもので、急に強い尿意が起こって頻尿になる（切迫性頻尿）のが特徴です。圧倒的に女性に多く、加齢とともに増加します。

　前立腺肥大症は、膀胱の下の、尿道を囲む位置にある前立腺（男性生殖器の一つ）が、熟年以降に肥大して尿道を圧迫するもの。膀胱に尿が残りやすくなり、その刺激で頻尿になります。
　こうした頻尿の治療薬として主に使われてきたのは、膀胱の収縮を抑える抗コリン薬（イミダフェナシンなど）でした。抗コリン薬は、１日を通じて頻尿症状を改善する薬です。
　数年前からは、ロキソプロフェンという薬が、夜間頻尿に効果的なことがわかってきました。この薬は「ロキソニン」という商品名で知られていますので、以下、この名称で呼びながら話を進めましょう。

　ロキソニンは、一般に消炎鎮痛薬として知られていますが、尿量を少なくする作用も持っています。そのため、頻尿に効果を発揮するのです。
　現在の頻尿治療は薬物での治療が中心で、薬で一日中頻尿を抑えたり、夜間頻尿を抑えたりするのが基本となっています。
　しかし、頻尿で困っている患者さんの訴えを聞くと、「どうにかしたい」という声が多いのは、日中にさまざまな仕事やイベントがあるときです。
　コンサートや映画を見にいく、飛行機に乗る、重要な会議がある、仕事で運転をする、旅行で渋滞に巻き込まれた……などのさいに、頻尿が出ることで困っている人が多いのです。
　逆に言うと、その２〜３時間の頻尿さえ抑えられたら、自宅にいるときや、自由にトイレに行けるときは、たとえ頻尿でも、それほど困っていない人が大部分なのです。
　頻尿の代表的な薬であるコリン薬は、作用時間が長いだけに、そうしたピンポイント的な効果はあまり望めません。
　実際に、抗コリン薬を使っていても、前記のような仕事や用事のときには、頻尿で困っている患者さんが大勢いました。

　そこで私が考えたのが、すでに夜間頻尿に有効と確認されているロキソニンを、日中の頻尿に対する「頓服薬」として用いてはどうか、ということでした。

　頓服薬とは、防ぎたい症状があるとき、一時的に飲む薬のことです。たとえば、船に乗る前に、船酔いを防ぐ薬を飲むのがこれに当たります。
　酔い止めの薬と同じような感覚で、仕事やイベントの前に、ロキソニンを飲んで頻尿が抑えられたら、毎日ずっと薬を飲む必要はなくなります。

　また、ロキソニンは、飲んでから30分ほどで効き始め、数時間効果が持続するので、この目的にぴったりです。
　そこで、頻尿の患者さん50人（32〜63歳、男性31人、女性19人）に、仕事やイベントで頻尿を抑えたいとき、事前に（効かせたい時間の30分前）ロキソニン１錠（60mg）を飲んでもらい、頻尿への効果を調べました。
　その結果、ほぼ全員の排尿間隔が長くなりました。その程度が「満足」と答えた人は50人中38人で、有効率は76％でした。

　この研究成果については、第22回日本排尿機能学会・学術総会で発表しました（発表時のデータは、20人中15例に有効で、有効率75％）。
　有効例の排尿間隔は、投与前の30〜60分から、投与後は90〜320分となり、大部分で180分以上になって、「安心してイベントや会議に臨めた」という喜びの声が多く聞かれました。
　頻尿で悩んでいる人は、頓服薬として、ロキソニンを活用してみてはいかがでしょうか。

　ただし、ロキソニンを使うさいは、以下に注意してください。

・腎臓や心臓が悪い人、むくみがある人は使わないこと。
・あくまでも一時的な効果を得る頓服薬として使用すること。飲む量は１回１錠で、一度に大量に飲んだり、長期に連用したりしないこと。
・薬に添付されている使用上の注意をよく読み、使用を避けたほうがいい例に当てはまる場合は、使用しないこと。
　ロキソニンは市販もされていますが、第一類医薬品（薬剤師のみ販売できる薬品）ですので、調剤薬局や薬剤師が常駐している薬局でないと購入できません。

　なお、頻尿に対してロキソニンを処方している泌尿器科は、今のところ、当院などごくわずかです。その場合、頻尿に対する薬としては保険が適応されないので、自費となります（当院でも自費扱いにしています）。
　こうした制度上の難点はあるものの、一時的に頻尿を抑えたいときに、ロキソニンは便利で効果的な薬です。腎機能などの点で問題がなければ、上手に活用するとよいでしょう。